Durerile de spate

Afectiunile coloanei vertebrale cat si afectiuni ale altor aparate si sisteme ale organismului pot duce la aparitia durerilor de spate. Ca si afectiuni din partea altor organe se numara: pneumonie, angina pectorala, infarctul miocardic, ulcerul gastric, pancreatita cronica, litiaza renala si multe altele. 

Durerea produsa din cauza afectarii coloanei vertebrale se datoreaza:

• factori congenitali (spina bifida)
• factori traumatici (fracturi, hernii de disc)
• factori inflamatori (spondilita anchilozanta, sindromul Reiter)
• factori tumorali (tumori benigne sau maligne ale coloanei )
• factori metabolici (osteoporoza, osteomalacie)
• factori degenerativi (spondiloza)
• factori infectiosi (bruceloza, morbul Pott)

Durerea poate sa apara brusc (traumatisme, hernie de disc) sau treptat in bolile degenerative/inflamatorii (poliartrita reumatoida, spondilita, spondiloza).

In inflamatii, durerea apare in repaus iar in cazul herniei de disc ea apare la ridicarea unei greutati sau dupa un efort fizic. In lumbago acut (contractura puternica si dureroasa a muschilor paravertebrali lombari care imobilizeaza bolnavul, punandu-l in imposibilitatea efectuarii miscarilor de aplecare a trunchiului)  durerea apare dupa expunerea la frig si umezeala. 

Durerea poate interesa intreaga coloana sau doar anumite segmente, ca in spondiloza cervicala, hernia de disc. Poate sa nu iradieze (lumbago) sau sa iradieze de-a lungul unei coaste (nevralgie intercostala), in membrul superior sau in membrul inferior (lombosciatica). 

Pentru diagnostic este nevoie de un examen clinic complet si minutios dar si de o serie de investigatii, cum ar fi : radiografia coloanei, in unele cazuri si CT; rezonanta magnetica nucleara si scintigrafia pentru leziuni mai discrete; teste sanguine (factorul reumatoid).

Principii de tratament:

• repaus la pat (lumbago acut, lombosciatica)
• fizioterapie (spondiloza cervicala)
• caldura locala (lumbago, lombosciatica)
• antibiotice - in cazul afectiunilor infectioase
• analgezice, antiinflamatoare, miorelaxante - in bolile inflamatorii / degenerative
• medicamente care inhiba resorbtia osoasa sau stimuleaza sinteza osoasa (osteoporoza)
• gimnastica medicala (cifoze, scolioze, fibromialgie)

Sfaturi pentru protectia coloanei :

•  Staţi şi mergeţi cu spatele drept, abdomenul tras înapoi şi toracele împins în faţă.
• Staţi pe un scaun cu spătar, cu coloana dreaptă, cu picioarele pe podea sau postament şi puneţi o pernă în spatele şoldurilor. Schimbaţi-vă din când în când poziţia! Atât scaunul cât şi biroul trebuie să aibă înălţimea adecvată, iar mâinile şi coatele să le sprijiniţi pe birou.
• În poziţia culcată  patul  trebuie să fie elastic, dar tare. Dacă aveţi dureri lombare puneţi o pernă sub gât şi sub genunchi, corpul fiind culcat pe spate. Coloana vertebrală trebuie să fie dreaptă şi în poziţie culcată! În poziţia culcat pe faţă, pentru a îndrepta coloana, trebuie pusă o pernă sub burtă şi una sub glezne.
• Obiectele grele se ridică cu spatele drept, din poziţia ghemuită (picioarele uşor depărtate, genunchii flectaţi, spatele drept), cu obiectul ridicat lângă trunchi. Este interzisă întoarcerea trunchiului în lateral atunci când ridicaţi o greutate. Obictele grele trebuie distribuite în mod egal în ambele braţe.
• Poziţia corectă la volan este cu genunchii la acelaşi nivel sau puţin mai sus decât şoldurile, spatele sprijinit de spătar, cu scaunul suficient de aproape pentru a putea îndoi genuncii şi a ajunge la pedale.
• Întărirea musculaturii coloanei vertebrale se poate realiza prin practicarea unui sport:  înot, atletism, gimnastică.  

www.medcenter.ro
www.terapeut.ro