Basic Life Suport

Consider ca este de bun simt ca oricare dintre noi sa stim sa acordam primul ajutor in cazul unui stopcardiorespirator. De accea, vom vorbi azi despre Basic Life Suport sau ce poti face tu sa ajuti fara niciun ajutor medical daca gasesti o persoana intr-o astfel de situatie. Voi fi foarte schematic dar pe inteles. 

Moartea clinica: rezultatul opririi activitatii mecanice a inimii; dupa 8-10 secunde are loc pierderea constientei; dupa 40-100 secunde stop respirator; dupa 2-3 minute - midriaza (marirea pupilelor); dupa 5-15 minute - moarte biologica.

Stopul cardiorespirator are numeroase cauze dintre cele mai variate. Important este sa iti dai seama de el. Pierderea constientei, absenta pulsului la arterele carotide/femurale si stopul respirator sau respiratia agonica sunt semnele principale. 

Lantul supravietuirii 

Consta in: 

recunoasterea rapida a urgentei si alarmarea precoce

suport vital de baza - ideal in primele 5 minute

defibrilarea precoce - daca este nevoie

suport vital avansat precoce - de catre specialisti 

Siguranta salvatorului: Salvatorul evalueaza situatia generala asigurându-se de lipsa oricarui pericol.Asigurati-va ca nici victima si nici dvs. nu sunteti în pericol. Riscurile majore pentru salvator pot fi: traficintens, curentul electric, structuri instabile în care sau sub care se afla victima, substante toxice, gaze, bolitransmisibile care necesita o protectie speciala în timpul efectuarii ventilatiei artificiale.

Nivelul de constienta: Se evalueaza starea victimei: este constient sau inconstient? Îl scuturam cu grija de umar si îl întreabam cu voce tare: “Ce s-a întâmplat? Va simtiti bine?” sau încercam sa-l determinam sa raspunda la comenzi ca de exemplu: “Deschideti ochii.” Daca raspunde sau se misca, deci victima este constienta, se lasa în pozitia în care a fost gasita,(asigurati-va înca odata ca nu este în pericol) si incercati sa identificati motivul pentru care pacientul se afla în pozitia respectiva. Se cheama ajutor calificat anuntând situatia la 112. Starea victimei se reevalueaza periodic pâna la sosirea echipei calificate.

Daca victima nu raspunde, deci este inconstienta atunci se apeleaza la ABC-ul resuscitatii, adica:

A. Airway. – Eliberarea cailor aeriene

Eliberati caile respiratorii prin ridicarea barbiei si hiperextensia capului apasând pe frunte. Puneti unadintre mâini pe fruntea pacientului (astfel încât degetul mare si cel aratator sa ramâna libere pentru a puteapensa nasul victimei când i se face respiratie gura la gura.) În acelasi timp cu doua degete de la mâna cealalta ridicati barbia victimei. În cazul victimei inconstiente este posibil ca limba sa-i cada în spate spre faringele posterior blocând astfel caile aeriene superioare. Facând o hiperextensie a capului si ridicând barbia, limba se ridica si elibereaza caile aeriene. Eliberati gâtul de eventualele haine strânse. Îndepartati orice cauza de obstructie evidenta din gura. Aceasta pot fi:dantura rupta, proteze dentare rupte, saliva, sânge etc. Nu pierdeti timpul cautând obstructii ascunse.

B. Breathing – Respiratia

Pastrând caile respiratorii libere ascultati, simtiti si observati daca victima respira adecvat. Ne aplecam asupra victimei cu fata catre torace si ascultati la nivelul cavitatii bucale a victimei zgomotele respiratorii,simtiti daca exista schimb de aer apropiind obrazul de nasul si gura victimei, observati

miscarile pieptului. Pentru a decide prezenta sau absenta respiratiei ASCULTATI, SIMTITI SI VEDETI timp de minimum5-10 secunde

C. Circulation - Circulatia

Circulatia este realizata de cord. Evaluarea acesteia se face prin verificarea pulsului. Pulsul se poate simti cel mai bine pe artera carotida care este situata în santul format de unul din muschii gâtului si marul lui Adam.Degetele aratator si mijlociu localizeaza marul lui Adam si vor aluneca lateral pe gât pâna se simte bataia în vârful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele parti ale gâtului dar niciodata în acelasi timp. Aceasta etapa poate fi executata simultan cu verificarea respiratiei, de asemenea timp de 5-10 secunde.

Victima nu respira si nu are puls.

Primul gest în aceasta situatie este anuntarea situatiei la 112 solicitând ajutorul echipei medicale calificate si cu dotare corespunzatoare dupa care începem resuscitarea cardio-pulmonara. Daca victima nu respira, nu are puls si esti sigur ca va sosi ajutor profesionist calificat, începe ventilatia artificiala si compresiunile toracice

Ventilatia artificiala: 

• se deschid căile aeriene prin împingerea capului şi ridicarea mandibulei;

• se pensează nasul folosind policele şi indexul mâinii de pe frunte;

• se deschide puţin cavitatea bucală a victimei, menţinând însă bărbia ridicată;

• salvatorul inspiră normal, pune buzele în jurul gurii victimei asigurând o bună etanşeitate şi expiră constant în gura victimei;  în timpul expirului salvatorul va privi ridicarea peretelui toracic anterior şi va urmări menţinerea ridicată a acestuia timp de 1 secundă, ca într-o respiraţie normală = ventilaţie eficientă;

• se menţine capul în hiperextensie şi bărbia ridicată, se îndepărtează gura de victimă şi se urmăreşte revenirea toracelui la poziţia iniţială, pe măsură ce aerul iese din plămâni;

 •2 ventilaţii eficiente la 30 de compresii toracice, in cazul unui singur salvator.

• se continuă efectuarea compresiilor toracice şi a ventilaţiilor într-un raport de 30:2

• întreruperea compresiilor şi ventilaţiilor pentru reevaluarea victimei este indicată doar dacă aceasta începe să respire normal;

nVentilatia se poate face gură la gură, gură la nas sau pe mască si balon.

nDacă ventilaţiile iniţiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca într-o respiraţie normală:

• se verifică gura victimei şi se îndepărtează orice obstrucţie vizibilă;

• se verifică dacă hiperextensia capului şi ridicarea bărbiei sunt corecte;

nDacă la resuscitare participă mai mulţi resuscitatori, aceştia ar trebui să se schimbe la fiecare 1-2 minute pentru a evita epuizarea fizică. 

Tehnica masajului cardiac extern

Cu victima asezata pe spate pe un plan dur se localizeaza punctul de compresie situat în partea inferioara a sternului. Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pâna la apendicele xifoid (locul de întâlnire a coastelor). La acest nivel lânga acest deget se aseaza alte doua degete, respectiv degetul mijlociu si cel aratator,dupa care asezam podul palmei celeilalte mâini, tangent la cele doua degete plasate pe piept, aceasta este locul în care trebuie facute compresiunile toracice. Îngenuncheati lânga victima, faceti doua ventilatii, dupa care gasiti punctul de reper cu degetul inelar,pornind din partea inferioara a rebordului costal, catre apendicele xifoid (locul de întâlnire a coastelor). Ajungând cu degetul inelar la apendicele xifoid, asezati degetul mijlociu si aratator lânga el, apoi asezam  podul palmei celeilalte mâini, acesta fiind locul în care trebuie facute compresiunile. Aseazam cealalta mâna (cea cu care am reperat apendicele xifoid), peste mâna situata pe stern fara ca degetele sa se sprijine pe torace. Cu coatele întinse, cu bratele perpendicular pe stern, linia umerilor sa fie paralela cu linia longitudinala a pacientului se fac compresiunile astfel încât sa înfundam sternul cu o adâncime de aproximativ 4-5 cm(numarând cu voce tare, si 1 si 2 si 3 si 4 si 5’’). Frecventa compresiunilor externe trebuie sa fie de 80-100/min.

                                              

In cazul resuscitarii cu 2 salvatori:

nchemarea ajutorului este o prioritate; un salvator începe singur resuscitarea, celălalt pleacă după ajutor; 

nse recomandă ca salvatorii să stea de o parte şi de alta a victimei; 

nse utilizează un raport de 30 compresii la 2 ventilaţii; la finalul fiecărei serii de 30 compresii, celalalt salvator va administra  două ventilaţii;  

nridicarea bărbiei şi extensia capului vor fi menţinute tot timpul resuscitării; 

nîn timpul ventilaţiilor compresiile toracice se întrerup;

ndacă salvatorii vor să facă schimb de locuri, acesta trebuie să se facă cat mai rapid.

Victima respira si are puls

Daca victima respira si are puls, dar este inconstienta o vom aseza în pozitia laterala de siguranta. Îngenunchind lânga victima vom elibera caile aeriene prin hiperextensia capului si ridicarea barbiei.Asezam bratul cel mai apropiat al victimei în unghi drept fata de corp, iar antebratul se îndoaie în sus. Vom trece celalalt brat al victimei peste torace asezând dosul palmei pe obrazul victimei. Se ridica genunchiul ( cel opus fata de salvator) victimei, tragându-l în sus si mentinând piciorul pe pamânt.Cu o mâna vom prinde umarul opus fata de salvator si cu cealalta mâna genunchiul pacientului.Îl vom întoarce lateral spre salvator; ne asiguram ca se sprijina pe genunchi si pe cot, rearanjam capul în hiperextensie si deschidem gura.

Riscurile salvatorului:

n       Riscuri legate de mediu:

                                • trafic;

                                • construcţii instabile;

                                • electricitate;

                                • gaze;

                                • apă;

                                • substanţe toxice.

n       Riscuri legate de victimă:

                                • contactarea unor boli transmisibile;

                                • intoxicaţii;

n       Riscuri legate de tehnică:

                                • utilizarea defibrilatorului si a unor instrumente ascuţite.

Cata apa trebuie sa bei pe zi?

     Peste tot auzim sfaturi privind hidratarea noastra zilnica si cat si cum si de ce sa bem o anumita cantitate de apa in fiecare zi. Ce este adevarat si ce nu?
     Stim ca apa este esentiala pentru sanatate. Se spune ca se poate trai pana la o luna fara alimentatie dar fara apa doar pana la o saptamana. Corpul nostru contine 60% apa, cu un rol esential in organism.
     Cata apa trebuie sa bem in fiecare zi? O intrebare simpla, raspunsuri de peste tot....dar cum este corect ?
     Numeroase studii au aratat rolul vital, esential al apei pentru organism, insa nevoia de apa difera de la o persoana la alta si depinde de multi factori : clima, starea de sanatate, tipul de activitate realizat, etc.

     Deoarece corpul nu poate tolera pierderi mari de apa, consumul trebuie sa fie pe masura pierderii. De exemplu, daca facem sport si transpiram mult, ar trebui sa bem apa mai frecvent, inainte, in timpul si dupa activitatea fizica.
     Intr-o clima temperata ca in Romania, cantitatea de lichide consumata este adecvata daca bei suficient incat sa nu ai senzatia de sete si sa produci 1.5 litri sau mai mult de urina deschisa la culoare, galben-pai.
Institutul American de Nutritie recomanda un consum de 3 litri pentru barbati (1.31 ml/kcal) si 2.2 litri pentru femei (1.2 ml/kcal).
     Din cantitatea totala de apa pe care o consumam, 70-80% este obtinuta din lichide iar restul provine din ceea ce mancam: supa, alimente cu continut ridicat in apa (telina, rosii, portocale, pepeni, lapte, sucuri).
     Apa este cea mai buna alegere, nu are calorii, este ieftina si usor accesibila.
     Sfaturi pentru a bea o cantitate de apa adecvata zilnic:

• tine cu tine mereu o sticla de apa
• alege apa in locul bauturilor indulcite, te ajuta si la greutate insa nu te slabeste in regim solitar!
• adauga putina lamaie
• fa-ti un obicei din a bea apa
• bea apa cand ai senzatie de foame dar tine minte, foamea adevarata nu va fi potolita cu apa.

Mituri despre infectia cu HPV

HPV sau Virusul Papiloma Uman ramane inca o necunoscura pentru multi oameni, in ciuda campaniilor de informare in privinta pericolelor pe care le ridica supra starii de sanatate. 

Exista peste 100 de tulpini ale virusului HPV, dintre care cel putin 40 sunt transmise pe cale sexuala si pot infecta regiunea genitala. Tipurile cu risc scazut pot cauza negi in zona intima, in timp ce 15 tulpini cu risc crescut sunt asociate cu sansele crescute de instalare a cancerului.

De-a lungul timpului, au inceput sa circule nenumarate idei preconcepute despre virusul HPV, modul sau de transmitere si bolile pe care le pot provoca. Miturile in cauza pot propaga o dezinformare periculoasa pentru toti adultii activi din punct de vedere sexual. Informatiile validate de specialisti sunt esentiale pentru buna intelegere a amenintarilor aduse de Virusul Papiloma Uman.

1. HPV, HIV sau herpexul sunt acelasi lucru

Rezonanta asemanatoare a denumirilor de HPV, HIV si herpex au condus la nasterea confuziei ca acestea denumesc acelasi agent patogen. In realitate, cele trei virusuri sunt complet diferite, cauzand propriile complicatii pentru sanatate. Singurul lucru pe care il au in comun este transmiterea lor pe cale sexuala.

2. Doar femeile pot contacta virusul HPV

Datele emise de Centrul de Control si Prevenire a Bolilor din SUA arata ca majoritatea adultilor activi sexual sufera de o infectie cauzata de virusul HPV intr-un anumit moment al vietii, indiferent de sex. Chiar si persoanele cu un singur partener sexual sunt expuse riscului contactarii Virusului Papiloma Uman.

3. Toate virusurile HPV cauzeaza cancer

Virusul Papiloma Uman poate fi cauza instalarii mai multor tipuri de cancer, printre care se numara cancerul anal . de col uterin / vulvar / vaginal. Chiar si asa, nu toate tulpinile acestui virus au un potential canceros.

Doar tipurile de HPV cu risc crescut, precum tulpinile 16 si 18, sunt asociate cu predispozitia la cancer. Aceste doua tulpini de HPV se fac responsabile pentru aproximativ 70% dintre toate cazurile de cancer cervical.

Mai mult decat atat, infectiile HPV cu risc crescut cauzeaza circa 5% din toate tipurile de cancer la nivel global. Multe dintre infectiile HPV cu risc crescut trec de la sine in 1-2 ani, fara sa produca imbolnaviri sau complicatii grave.

4. Virusul HPV nu se poate transmite decat pe cale sexuala

Desi contactul sexual normal este cea mai probabila cale de transmitere a virusului HPV, aceasta nu este singulara. Papilomavirusul se poate raspandi si prin contactul direct cu pielea unei persoane infectate. Prezervativele sunt singurele metode de protectie care asigura o protectie partiala impotriva contactarii virusului HPV, insa nu totala.

5. Virusul HPV poate fi diagnosticat doar la femei

Singura cale de diagnosticare a virusului HPV la femei este prin intermediul testului Papanicolau, efectuat in urma unui consult ginecologic. Efectuat regulat, identifica intr-un stadiu precoce celulele anormale, inainte ca ele sa devina canceroase. Identificarea prezentei HPV si a genotipului la barbati se face prin prelevarea de secretie uretrala de catre medicul urolog.

6. Virusul HPV poate fi tratat

Leziunile precanceroase si excrescentele cauzate de anumite tulpini de HPV pot fi tratate, insa Virusul Papiloma Uman nu poate fi eliminat complet din organism. Daca este contactat, virusul va ramane in stare latenta in corp.

7. Odata contactat, virusul HPV se manifesta prin simptome

In realitate, majoritatea persoanelor care au contactat un tip de virus HPV nu prezinta simptome si, in cele mai multe cazuri, nu dezvolta probleme de sanatate din pricina infectiei. In 90% din cazuri, sistemul imunitar dezactiveaza papilomavirusul in decurs de aproximativ doi ani.

De altfel, cei mai multi oameni nu stiu ca au contactat virusul. Exista tulpini care provoaca negi( excrescente asemanatoare cu conopida in zona genitala). In situatii rare, femeile care au negi pe colul uterin prezinta scurgeri vaginale anormale. De asemenea, negii genitali pot fi confundati cu alte boli cutanate care nu se transmit prin contact sexual. Pentru a determina daca negii sunt sau nu cancerigeni, testul Papanicolau poate depista care sunt riscurile de cancer de col uterin, in cazul femeilor.

8. Virusul HPV este raspandit mai ales printre partenerii de acelasi sex

Oricine intretine un raport sexual cu o alta persoana se poate alege cu o infectie HPV. Virusul nu discrimineaza in functie de preferintele sexuale ale adultilor, astfel ca heterosexualii sunt la fel de predispusi contactarii Virusului Papiloma Uman, precum homosexualii.

Cele mai ridicate rate de infectie sunt inregistrate in randul adultilor tineri, cu varste cuprinse intre 15 si 24 de ani. Singurele persoane expuse unui risc aproape inexistent de contactare a agentului patogen sunt cele care nu au fost niciodata active din punct de vedere sexual.

9. Negii genitali se pot transforma in cancer

Negii genitali sunt cauzati de tulpinile HPV cu risc scazut de cancer, de aceea potentialul lor canceros este neglijabil. Desi sunt inestetici si dificil de tratat, negii aparuti pe fondul unei infectii cu Virusul Papiloma Uman nu au de regula consecinte pe termen lung asupra starii generale de sanatate.

10. Testul Papanicolau nu mai este necesar dupa vaccinarea anti-HPV

Complet fals. Vaccinarea impotriva virusului HPV nu anuleaza necesitatea efectuarii regulate a testului Papanicolau ca metoda de screening pentru cancerul cervical. Vaccinurile pentru Virusul Papiloma Uman protejeaza exclusiv impotriva celor mai periculoase tulpini HPV, tipurile 16 si 18.

Vaccinul anti-HPV este o masura de preventie si mai are niciun efect dupa contactarea virusului. Acesta este si motivul pentru care vaccinarea se recomanda persoanelor mai tinere de 20 de ani, care nu si-au inceput viata sexuala.

11. Vaccinurile anti-HPV ofera protectie pentru intreaga viata

Vaccinurile anti-HPV asigura protectia impotriva papilomavirusului aproximativ 7-10 ani, nu pentru intreaga viata. Astfel, tinerii de ambele sexe care nu primesc o doza suplimentara in aproprierea varstei la care este probabil sa devina activi sexuali ar putea fi susceptibili la HPV. Pacientul si parintii acestuia sunt singurii care pot lua o decizie in privinta administrarii unei doze noi.

www.sfatulmedicului.ro

www.konnectmagazine.com