Ziua Mondiala AntiDiabet

Astazi, 14 noiembrie, este Ziua Mondiala AntiDiabet.
Diabetul zaharat este cea mai frecventa boala endocrina. Metabolismul intregului organism este perturbat, in special cel al glucidelor. Complicatiile pot afecta ochii, rinichii, nervii si vasele de sange.
Aceasta boala se caracterizeaza prin hiposecretia de insulina in organism sau nefolosirea ei in mod eficient de catre acesta.
2-6% din populatia Europei si Americii de Nord sufera de diabet zaharat. In anul 2000 in Romania existau 1 milion de diabetici, iar pana in 2030 se preconizeaza un numar de 2 milioane de persoane care vor suferi de DZ.
Tipurile de diabet se clasifica in functie de manifestarile si cauzele distincte:
- DZ tip 1 insulino dependent
- DZ tip 2 noninsulino dependent
Cauze: aparitia ambelor tipuri este legata de factorii ereditari dar sa nu uitam si factorii de mediu care au si ei un rol important. Pentru tipul 1 se pare ca exista un virus care infecteaza celulele beta din pancreas, producatoare de insulina, distrugandu-le sau declansand o reactie autoimuna. Un alt factori al DZ 1 ar fi consumul de lapte de vaca sau produse lactate la sugarul mic. Pentru tipul 2 greutatea corporala excesiva si sedentarismul ar fi cauzatoare. Alti factori incriminati: stresul psihic excesiv, abuzul alimentar, excesul de produse zaharoase. Cand nu exista vreo alta boala asociata, vorbim de diabet zaharat primar. Cand pot fi identificate tulburari ce cauzeaza sau favorizeaza dezvoltarea diabetului vorbim de diabet zaharat secundar, cum ar fi boli ce afecteaza pancreasul (pancreatita cronica), tulburari hormonale (acromegalia), diabet indus de medicamente sau substante chimice.
DZ tip 1 apare de obicei la copii si necesita injectii cu insulina deoarece nu mai este produsa de pancreas.
DZ tip 2 apare la adulti (40 ani) sau mai tarziu, pe seama supraponderabilitatii, insulina in acest caz neindeplinindu-si rolul asa cum trebuie.
Simptomele variaza de la caz la caz, in general: polidipsie, poliurie, polifagie, cresterea concentratiei de glucoza in sange si uneori si in urina (glicozurie).
Educatia pacientului in diabet este esentiala pentru prevenirea complicatiilor cronice ale acestei boli. Lipsa de informare sau avertizare a pacientilor, in special a celor tip 2, privind importanta autocontrolului glicemiei duce la complicatii nefaste, suferinte si cheltuieli mari pentru ingrijirea lor.
Cele mai grave complicatii posibil letale sunt cele acute. Acestea apar prin scaderea sau cresterea marcata a nivelului de zahar din sange (hipogliocemia cu coma hipoglicemica, cetoacidoza diabetica la diabeticii insulino dependenti, coma noncetonica hiperosmolara de la cei noninsulinodependenti).
Complicatiile tardive apar de obicei la 15-20 de ani dupa aparitia hiperglicemiei manifeste.La diabetici ateroscleroza apare mai extinsa si mai repede. Bolile cardiovasculare (cardiopatii, infarct miocardic, AVC) au o frecventa crescuta. Retinopatia diabetica apare la 85% din pacienti. Nefropatia diabetica produce leziuni la nivelul vaselor sangvine ale rinichilor, afecteaza 35% din pacientii tip 1.
Toate studiile de specialitate arata ca numai prin testarea glicemiei regulat va puteti mentine diabetul sub control si puteti evita complicatiile acestuia. Chiar daca nu sunteti cunoscut cu diabet sau fara antecedente in familie este bine sa mergeti la un control medical cel putin o data la 6 luni.
Tratamentul DZ este destul de complex dar se pare ca activitatea fizica are un rol important, fiind considerata alaturi de terapia nutritionala si cea medicamentoasa drept una dintre cele 3 modalitati principale de combatere a DZ.
Un studiu recent efectuat in Anglia arata ca riscul de mortalitate cardiovasculara este mai mic in comparatie cu cei sedentari cu 25% la barbatii cu o activitate fizica moderata, cu 34% la cei cu o activitate fizica regulata si cu 71% la grupul atletic.

Prevenirea stresului

Am gasit un articol interesant pe www.sfatulmedicului.ro si il impartasesc si aici. Este vorba despre anumite alimente care se pare ca pot preveni sau ameliora stresul cu care toti ne confruntam la un moment dat.
In primul rand, ce este stresul? El este definit ca un raspuns al organismului la cerinte sau solicitari exercitate de numerosi agenti cauzali - psihici, fizici, chimici, biologici.Complicatiile tardive ale stresului pot include:
- hipertensiunea arteriala
- infarctul miocardic
- accidentul vascular cerebral
- depresie, anxietate
- obezitate.In acelasi timp sistemul imunitar este slabit. Agentii implicati in aparitia stresului declanseaza la nivel cerebral, in hipofiza, "reactia de alarma", care stimuleaza secretia de corticotrofina (ACTH) si prin aceasta se secreta hormonii suprarenalieni (cortizol) ce modifica echilibrul psihofiziologic al subiectului ducand la tahicardie, hiperventilatie si vasoconstrictie arteriala.
Se pare ca urmatoarele alimente ar ajuta in batalia cu stresul deoarece contin antioxidanti si mentin nivelul neurotransmitatorilor ridicati pentru o stare permanenta de bine:
- asparagus - contine acid folic care face parte din complexul vitaminelor B - produce serotonina, cu actiune pozitiva asupra starii psihice;
- carne de vita - contine Zn, Fe, vitamine B;
- lapte - cu o cantitate crescuta de antioxidanti, proteine, Ca, mai ales pentru intarirea sistemului muscular;
- branza - cu o cantitate mare de proteine si Ca, dar saraca in zahar, nu determina astfel cresterea glicemiei;
- portocale - cu multa vitamina C - antioxidant natural;
- migdale - cu vitamine B2 si E, Mg, Zn;
- afine - cu vitamina C si alti antioxidanti;
- ton - cu vitamina B6 si B12 ce determina o stare de bine;
- cereale fortifiante - cu acid folic si vitamine B;
- cartofi - cu carbohidrati complecsi ce scad intensitatea raspunsului organismului la stres.
Ce trebuie evitat?
- cafeina - creste nivelul hormonilor ce provoaca stresul si determina insomnie;
- alcoolul - duce la aparitia depresiei si deshidrateaza organismul;
- gustarile dulci - cand te simti stresat/a cresc nivelul de zahar brusc si apoi il scad la fel de repede determinand pierderea energiei din organism;
- fumatul - consuma din cantitatea de antioxidanti din organism.

Sindromul Sjogren

SJ este o boala autoimuna, in organism ducandu-se un adevarat razboi. Astfel, sistemul imun ataca propriile glande al organismului cu secretie interna. In SUA este destul de frecvent, afectand cel putin 4 000 000 de persoane, 9 din 10 fiind femei.
Varsta medie de aparitie este 40 ani, dar poate aparea la orice varsta. In 50% din cazuri sunt asociate si artrita reumatoida, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia si polimiozita/dermatomiozita.
Simptomele caracteristice sunt uscarea conjunctivei si mucoasei bucale ce descriu asa numitele sindroame "sicca" ( xeroftalmie - uscarea conjunctivei si a corneei, xerostomie - absenta salivei ). Si alte organe se pot deshidrata: rinichii, tractul intestinal, plamanii, ficatul, pancreasul, sistemul nervos central. Este o boala sistemica ce afecteaza intregul organism. Multi pacienti prezinta oboseala si dureri articulare. Simptomele se pot mentine in platou, se pot remite sau se pot inrautati.Adesea pacientii descriu o senzatie intens pruriginoasa sau chiar de arsura la nivel ocular. Vorbirea este foarte mult afectata deoarece secretia salivara este atat de diminuata. Xeroftalmia este insotita de :
- inflamatia si inrosirea conjunctivei
- clipit ingreunat
- senzatie de nisip in ochi
- fotofobie
- blefarita (inflamatia pleoapelor)
Xerostomia este insotita de:
- dificultate la masticatie, deglutie
- alterarea gustului
- lipirea limbii de palatul dur
- probleme stomatologice - carii dentare, gingivita
- ragusealaPacientii mai pot acuza: dispareunie (durere la contactul sexual), prurit genital; uscarea mucoasei nazale, parotidita, piele uscata, transpiratii diminuate; xerotrahee, tuse uscata, neproductiva; disfagie, esofagita; pericardita, hipertensiune pulmonara; mialgii, dureri dentare.
Femeile cu sindrom Sjogren au un risc mult mai crescut deavort spontan sau de sarcini incheiate tragic prin moartea fatului, precum si risc de tromboza venoasa profunda. Aceste complicatii se datoreaza existentei in circulatie a anticorpilor antifosfolipidici (anticorpii anticardiolipina).
Dupa efectuarea anamnezei si stabilirea principalelor simptome, medicul va efectua un examen fizic in urma caruia poate realiza bilantul clinic al pacientului. Este foarte important de stabilit, in cadrul anamnezei, daca pacientul se afla sub tratament cu vreun compus care poate determina ca reactie secundara xerostomie sau xeroftalmie. Cele mai frecvente medicamente cu astfel de efecte sunt cele apartinand clasei antihistaminicelor si antidepresivelor, anticolinergicelor, diureticelor, betablocantelor. Diagnosticarea precoce si tratamentul sunt importante pentru prevenirea complicatiilor.
Cand se suspicioneaza sindromul Sjogren, analizele obligatorii vor fi:
- anticorpii anti-nucleari ( anticorpi care actioneaza impotriva componentelor normale ale nucleilor celulari. 70% din sindroamele Sjogren au rezultat pozitiv )
- anticorpii SSA si SSB (se mai numesc si RO, respectiv LA. 70% dintre pacienti au rezultat pozitiv pentru SSA si 40% pentru SSB )
- FR (factorul reumaotid) (acest test imunologic indica o boala reumatoida. In sindromul Sjogren 60-70% dintre pacienti au rezultat pozitiv )
- VSH (un VSH ridicat poate indica o dereglare inflamatorie, incluzand sindromul Sjogren )
- Ig (acestea sunt proteine prezente in mod normal in sange, dar au de obicei titruri crescute in Sjogren )
- teste oftalmologice - Schrimer (masoara productia lacrimala) si colorarea cu rosu bengal (pentru identificarea celulelor anormale de la suprafata oculara)
-teste dentale - fluxul glandei parotide, scintigrafia salivara, biopsia de buza care arata infiltratul limfocitar in glandele salivare mici.
Sindromul Sjogren nu are un tratament curativ, insa are tratamente simptomatice si paleative, care pot ameliora semnificativ calitatea vietii pacientului. Tratamentul este complex si include atat o parte de specialitate, ce presupune administrarea unor medicamente, precum si o parte pe care pacientul o poate efectua la domiciliu.
Cele mai frecvente complicatii sunt:
- infectii ale parotidelor (staphilococ, streptococ)
- aparitia altor boli de natura autoimuna - lupusul eritematos sistemic
- tumori ale parotidelor
- pseudolimfoame si limfoame nonHodgkin
- episoade trombotice recurente.
In general SJ are prognostic favorabil. Daca apare una dintre complicatii, prognosticul este similar cu al altor pacienti ce sufera de aceeasi boala si variaza in functie de gravitatea complicatiei si de raspunsul terapeutic.
[www.sjogren.org www.remediu.ro]

Stiai ca ?

Cateva curiozitati din lumea medicala si nu numai....stiai ca... ?
- bicarbonatul de sodiu si capsunile ajuta la albirea dintilor ?
- mierea este un remediu excelent pentru mahmureala ?
- persoanele sedentare sunt clientii cei mai fideli ai doctorilor ? 8 din 10 oameni nu fac exercitii fizice.
- migdalele si avocado ajuta la imbunatatirea fertilitatii ?
- recordul de "cat poti rezista fara somn" este de 11 zile ? (pe asta nici eu nu o cred! )
- daca mergi impotriva vantului, prin apa sau cu un rucsac in spate arzi cu 50 de calorii mai mult pe ora decat mersul simplu ?
- 70% din fumatorii inraiti risca sa surzeasca ?
- alergiile pot fi evitate daca iti clatesti narile cu putina apa sarata ?
- femeile pot reduce drastic riscul de cancer daca se mentin in forma si se odihnesc suficient ?
- tumorile maligne si glicemia scazuta pot fi detectate de caini ?
- corpul uman poate produce singur aspirina daca mananci suficiente fructe si legume ?
- firul de par creste cu 1.3 cm pe luna si are o durata de viata de circa 3 ani ?
- fibrele nervoase din organism masoara 770 000 km , distanta de la Pamant la Luna si inapoi ?
- de-a lungul vietii ne hranim aproximativ 4 ani ?
- creierul uman este capabil sa produca atatea idei cati atomi exista in Univers ?
- pielea umana are cam 1.6 km de nervi ?
- ochii sunt singurele organe ce lucreaza la fiecare miscare in proportie de 100% ?
- in medie rostim cam 5000 de cuvinte pe zi ?
- cand atingem un obiect, creierul nostru primeste un mesaj care circula cu aproximativ 200 km/h ?
- corpul uman contine mai putini muschi decat cel al unei omide? :))
- firul de par drept creste dintr-un folicul rotund, in timp ce parul ondulat si cret creste din foliculi ovali ?
- atunci cand stranutam, functiile corpului inceteaza complet - chiar si inima ?

Migrenele

Cred ca oricine a avut parte intr-un mod neplacut de o migrena, acea durere de cap (cefalee) care poate aparea chiar si cand nu ne asteptam si tine de la 2 ore pana chiar la 4 zile! (in cazurile cele mai grave). O data cu migrena pot exista si tulburari ale vederii, fotosensibilitate, greata.Femeile sunt cel mai mult afectate de catre migrena, in proportie de aproximativ 75%. Ce se intampla? Totul incepe cu punerea in circulatie a unui neurotransmitator, serotonina, ce se gaseste in plachetele sangvine, produsa in mod natural de catre organismul nostru. Atunci cand este eliberata in sange, circuland liber, are loc contractia vaselor sanguine. Ea fiind eliberata in organism de catre rinichi, se epuizeaza la nivelul creierului si astfel se produce vasodilatarea vaselor din creier ceea ce duce la durerea nervilor din vecinatate si astfel apare migrena.
Exista migrena comuna, cu debut lent si anuntata de oboseala, sete, iritabilitate, anxietate dar si migrena clasica cu 4 stadii: prodromul (simptomul ce anunta inceputul unei boli) - dureaza aproximativ 24 ore; aura - cu scaderea lenta a acutiatii vizuale, bolnavii putand vedea lumini scanteietoare; cefaleea - durere severa, pulsatila pe o parte a capului si ultimul stadiu - postcefaleea cu oboseala si epuizare fizica.
Alte tipuri mai rare de migrena sunt: migrena oftalmologica - cu tulburari oculare temporale, migrena hemiplegica - cu slabiciune musculara sau paralizie partiala ce dureaza mai putin de o ora.Cauza migrenelor, eliberarea serotoninei, se poate datora unor factori de stress (depresie, soc), alimentari (ciocolata, vinul rosu, prajeli) sau senzoriali (lumina si mirosuri puternice).
Exista si unele medicamente ce pot cauza migrena, cum ar fi nitroglicerina, litiu, unele antihipertensive sau antiinflamatoare.
Nu exista un test sigur pentru diagnosticarea migrenei. Totul se bazeaza pe simptome si examen fizic.
Tratamentul consta in prevenirea crizelor si ameliorarea episoadelor dureroase. Profilactic:
- eliminarea factorilor declansatori (ciocolata);
- imbunatatirea sanatatii fizice, emotionale si mentale;
- reducerea stressului cu unele medicamente (betablocante - Propranolol care impiedica vasodilatarea vaselor, blocantii de calciu - Verapamil, antidepresive, aspirina, antagonistii de serotonina).
Terapia nemedicamentoasa cuprinde:
- comprese reci aplicate pe frunte;
- repaus si/sau masaj bland al pielii capului;
- acupunctura;
Terapia simptomelor: Paracetamol, Ibuprofen, Panadol etc.

Sindromul Goodpasture

Un alt sindrom rar este si Goodpasture, o boala rara autoimuna, caracterizata prin sangerari in plamani si insuficienta renala progresiva. In general pacientii sunt dispneici (respira greu) si tusesc sange (hemoptizie).
Diagnosticul se pune pe baza analizelor de laborator pe probe de sange si urina si radiografiilor toracice. In combaterea evolutiei leziunilor se folosesc corticosteroizi, ciclofosfamida (chimioterapeutic), plasmafereza.
Aceasta boala afecteaza barbatii tineri de obicei. Unii dintre acestia se pare ca sunt susceptibili pe calea genetica la sindrom. In organismul acestora, substante ca fumul de tutun sau solventi ori o infectie virala a cailor respiratorii superioare pot provoca producerea unor anticorpi impotriva anumitor parti ale corpului. Astfel Goodpasture este mai mult o boala autoimuna decat una alergica. Acesti anticorpi formati aduc prejudiciu peretilor sacilor de aer (alveole) , capilarelor din plamani dar si sistemului de filtrare al rinichilor. Anticorpii declanseaza o inflamatie care intervine in buna functionare a rinichilor si plamanilor. Probabil ei sunt cauza directa a bolii.
Cum am spus, o persoana ce face aceasta boala dezvolta dificultati in a respira si tuseste sange. Simptomele se pot agrava in mod rapid. Respiratia poate esua iar cantitati mari de sange pot fi pierdute. In acelasi timp rinichii pot ceda foarte repede. Sangele poate ajunge si in urina. La analizele de laborator, anticorpii se gasesc in sange, in urina se gasesc proteine si sange, cu anemia prezenta. Radiografia toracica denota pete albe anormale datorita sangerarii. Biopsia unui rinichi poate arata la microscop mici depozite de anticorpi intr-un model specific.Astfel, la nivel renal pot exista simptome ca: hematurie, proteinurie, oligurie, edeme, hipertensiune secundara; la nivel pulmonar: hemoptizie, dispnee, cianoza, tahipnee; la nivel general: fatigabilitate, greata, dureri precordiale, paloare faciala.
Ca si tratament cel mai important lucru este indepartarea anticorpilor din organism. Se folosesc: - plasmafereza - o procedura prin care sangele este eliminat din circulatie, anticorpii nedoriti sunt eliminati iar celulele sanguine sunt readuse in circulatie;
- medicatie antiinflamatoare si citotoxica (prednison, ciclofosfamide);
- dializa in caz de insuficienta renala grava;
- tratamentul anemiei si al hipertensiunii arteriale;
- transplant renal in caz de ireversibilitate a functiei renale.
Un prognostic bun al bolii este conditionat de punerea rapida a diagnosticului si de inceperea la timp a tratamentului. Printre complicatiile ce pot aparea se numara: glomerulonefrite, insuficienta renala cronica, insuficienta respiratorie.

Alergii ciudate

Cand auzi de o persoana ca este alergica...te gandesti...aaaa....la polen, la praf, la piersici, la albine...si asa mai departe....dar acestea sunt alergiile cele mai comune. Ce ati zice daca ati auzi pe cineva ca este alergic/a la apa? sau la frig? Cele mai ciudate alergii in continuare:)
- alergia la sport - in Anglia traieste o femeie in varsta de 37 ani, Ruth Holroyd, care se prezinta cu aceasta alergie; ea nu poate sa mearga la sala, nu poate sa inoate, dar nici nu are voie sa alerge dupa autobuz sau sa urce scarile in fuga. Iar cand merge pe strada trebuie sa se deplaseze foarte incet, altfel risca sa-si piarda viata. Orice activitate un pic mai solicitanta ii poate provoca un soc anafilactic fatal. Ea a descoperit ciudata boala cand avea deja peste 30 de ani. Persoana activa, Ruth era la plimbare cand si-a dat seama ca respira greu si odata ajunsa acasa nu si-a recunoscut chipul umflat in oglinda. De atunci, femeia a mai avut doua crize asemanatoare si a supravietuit numai datorita injectiilor cu adrenalina.- alergia la apa - Ashleigh Morris, o australianca de 20 de ani sufera de urticarie acuagenica, adica este alergica la apa - cat de ciudat este acest lucru?! De fiecare data cand se uda, pielea i se inroseste, o doare si o mananca, timp de 2 ore. Fiecare dus este un chin si trebuie programat cu doua ore inainte de a iesi din casa. De baie in mare sau inot in piscina nu mai poate fi vorba, iar viata intima alaturi de prietenul ei este foarte dificila pentru ca si transpiratia contine apa. O simpla imbratisare de la iubitul ei transpirat ii provoaca fetei aceeasi reactie ca si un dus. Boala lui Ashleigh s-a declansat cand avea 14 ani, dupa o amigdalita acuta. Medicii cred ca este vina antibioticului primit, care i-a vindecat infectia dar a declansat alergia. In ciuda bolii, tanara merge la facultate, lucreaza, are prieteni si duce o viata aproape normala.

- alergia la soare - deci se poate si mai ciudat! Tot o australianca, Lyndal Brown, de 25 de ani, sufera de protoporfirie eritropoetica, o boala genetica foarte rara, pe care a mostenit-o si sora ei. Nu este o alergie propriu-zisa, dar se manifesta cam la fel. Daca nu sta departe de factorul declansator, Lyndal are parte de reactii foarte dureroase. Problema este ca in cazul ei, factorul declansator este soarele. De cate ori iese din casa, femeia trebuie sa poarte palarie, manusi si sa-si dea cu o cremă SPF speciala.

- alergia la frig - tot la nivelul pielii se manifesta si urticaria unei americance care este alergica la frig. De fiecare data cand iese afara trebuie sa se acopere din cap pana in picioare. Nu poate sa inoate in piscina, nu are voie sa intre in mare si nici sa stea in bataia brizei sau chiar a unui ventilator. Alergia se manifesta si atunci cand intra intr-o camera cu aer conditionat sau cand se opreste dupa ce face sport. Medicii nu stiu care sunt cauzele acestei alergii - exista si o varianta mostenita genetic - dar spun ca este foarte periculoasa.Cu adevarat ajunge o pala de vant pentru ca cel bolnav sa-si piarda viata.