Ziua Bolilor Rare - 28 februarie 2010

Am aflat de curand ca exista Ziua Internationala a Bolilor Rare care teoretic se celebreaza pe 29 februarie, datorita si raritatii acestei zile, o data la 4 ani. Anul acesta se va celebra pe 28 februarie iar motto-ul din acest an este: "Sanatosi si bolnavi - parteneri de viata".
Bolile rare sunt cronice, progresive, deseori ameninta viata, cu suferinta importanta. Astazi nu exista un tratament adecvat pentru majoritatea bolilor rare. In lume sunt cunoscute aproximativ 8000 de boli rare, 75% dintre ele afectand copiii. In Romania exista aproximativ 1 milion de persoane diagnosticate cu o boala rara. O boala este considerata rara daca apare la mai putin de 5 persoane din 10 000 in UE sau mai putin de 200 000 din 1 000 000 in SUA. In continuare va voi povesti pe scurt despre una dintre ele si anume, sindromul Turner.
Sindromul Turner reprezinta acea afectiune caracterizata de absenta unui cromozom X in fiecare din celulele organismului, fiind singura monosomie X compatibila cu viata [in mod normal exista XX pentru fete sau XY pentru baieti]. Boala apare 1 la 3000 nou nascuti de sex feminin insa letalitatea in utero este mult mai mare, 95% din embrionii afectati fiind avortati spontan.El poate fi identificat la nastere sau inainte de pubertate, astfel se pot aplica terapii hormonale eficiente. La nastere 1/3 din cazuri pot fi diagnosticate cu ajutorul urmatoarelor semne: copil de sex feminin, cu inaltime si greutate mai mica decat normal, edem dur al membrelor, gat scurt, exces de piele pe ceafa, distanta mare intre mameloane. Inainte de pubertate: intarzieri majore de crestere, gat scurt, palmat, insertia joasa a parului pe ceafa, torace lat. Dupa pubertate un diagnostic se poate pune prin triada: hipostatura (paciente cu 130-150 cm inaltime), amenoree primara ( = lipsa ciclurilor menstruale; glande mamare putin dezvoltate, pilozitate axilara absenta, cea pubiana redusa), fizionomie caracteristica (aspect matur al fetei, anomalii dentare).
Inteligenta este si ea uneori afectata, sub normal, cu o scadere a perceptiei spatiale si a capacitatii de abstractizare. Ovarele pacientelor cu sindrom Turner nu produc ovule, infertilitatea este definitiva. In 1/3 din cazuri exista malformatii renale si afectiuni tiroidiene. Diabetul zaharat de tip II are un risc crescut de aparitie.
Cele mai importante sunt insa malformatiile cardiace, care pot fi corectate chirurgical majoritatea, dar unele sunt descoperite prea tarziu.
Cel mai corect diagnostic se pune insa pe baza unui examen cromozomial, el stabilind cu certitudine daca exista sau nu sindromul Turner. Nu exista un tratament specific pentru vindecarea Turner.
Depistarea precoce a bolii permite aplicarea unui tratament eficient cu hormoni de crestere si prepubertar, estrogeni, pentru a se induce pubertatea.
Prognosticul depinde de severitatea afectiunilor cauzate de sindromul Turner. Majoritatea femeilor afectate insa duc o viata relativ normala.

Colesterolul

Ce este colesterolul? De ce este un cuvant asa la moda in prezent? Nu manca gras, iti creste colesterolul! Chiar asa? Hai sa vedem.
Colesterolul este o substanta grasa, esentiala pentru buna functionare a organismului. Este prezent in membranele tuturor celulelor si intra in compozitia unor hormoni (sexuali), a sarurilor biliare. O parte provine din alimentatie dar majoritatea este sintetizat din produsele chimice, in ficat. Colesterolul este transportat la tesuturi prin sange, sub forma unor particule, amestecate cu proteine si alte grasimi, numite lipoproteine. Marea partea din lipoproteine sunt LDL - proteine cu densitate mica, dar exista si proteine cu densitate mare HDL. LDL transporta Col de la ficat spre tesuturi, iar HDL pare sa transporte Col de la tesuturi la ficat. O crestere a acestei grasimi in sange creste riscul de boala coronariana - cauza angorului si a atacului de cord.Nivelul crescut de LDL se asociaza cu dezvoltarea aterosclerozei (ingustarea arterelor). Cand sunt afectate arterele coronare, poate sa apara angorul. La nivelul arterelor cerebrale se produce atacul cerebral. Gangrena poate si ea sa apara, in cazul afectarii arterelor membrelor.Boala de inima este principala cauza de deces din Romania. Studiile clinice au aratat ca scaderea colesterolului reduce procesul de ateroscleroza si riscul de deces prin boala cardiaca. Chiar daca nivelul colesterolului este un factor important in aparitia bolii de inima, mai sunt incriminati si alti factori: fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, surplusul de greutate, sedentarismul. Datorita tuturor acestor factori, colesterolul nu poate fi tratat izolat. Scopul scaderii colesterolemiei este acela de a reduce riscul bolii de inima dar pentru acest lucru este nevoie si de schimbarea stilului de viata, identificarea hipertensiunii arteriale si tratamentul acesteia. Reducerea aportului de grasimi saturate (de origine animala) este un aspect important al tratamentului celor cu hipercolesterolemie.
HDL este denumit si "colesterol bun" iar nivelul lui mare este asociat cu risc scazut de boala cardiaca; el poate fi crescut prin exercitii fizice si moderarea consumului de alcool. Nivelul crescut de Col este aproape mereu datorat cresterii fractiunii LDL. Cauza poate fi genetica dar nu mereu. Un nivel crescut al Col poate fi o manifestare a altor boli, cum ar fi hipotiroidismul.
Cum masuram colesterolul? Concentratia Col in sange poate fi masurata usor in orice laborator de analize medicale. In farmacii se vand kituri pentru autotestare. Testul nu masoara insa un alt compus lipidic din sange - trigliceridele care reprezinta un factor mai putin important pentru boala de inima, dar este util sa se stie nivelul lor, pentru viitorul tratament.
Cat despre valorile Col, este mai corect sa ne gandim la valori ideale individuale decat la valori "normale". Nivelurile medii in randul populatiei sunt intre 3.5 - 6.0 mmol/l sau Col <200mg/dl. Pentru pacientii cu angina pectorala (angor), sau cu atac de inima/cerebral, o valoare de 4.5 - 5 mmol/l ar fi ideala.
Tratamentul medicamentos poate fi util doar la nivelul Col de peste 7.5 - 8 mmol/l.
Cateva sfaturi pentru mentinerea unei valori ideale a Col:
- sa stiti cate calorii mancati - uitati-va pe etichetele produselor;
- mancati sarac in grasimi rele, mancati cat mai multe fructe si legume, cereale, paste, orez, paine integrala; fibrele solubile din aceste produse ajuta la scaderea Col;
- mancati peste (de cel putin 2 ori pe saptamana), pui, carne slaba;
- preparati mancarea prin fierbere, la cuptor cu putin ulei, sau la gratar;
- beti lapte degresat;
- puteti manca albusuri, dar galbenusuri mai rar;
- incercati sa slabiti progresiv.
Sta in puterea fiecaruia dintre noi sa ne schimbam obiceiurile nesanatoase si momentul optim de a incepe este chiar astazi.

Boala Basedow-Graves-Perry

Boala Basedow este cea mai frecventa cauza de hipertiroidism, constand in secretia crescuta de hormon tiroidian; este ereditara in cele mai multe cazuri. Aceasta afectiune are 3 caracteristici majore: hipertiroidie cu gusa difuza, oftalmopatie si dermopatie; cele 3 semne pot sau nu sa apara impreuna. Boala poate aparea la orice varsta, mai frecventa la 30-40 ani, la femei. Raportul sexelor: 7 :1, castiga femeile :) .
Astfel glanda tiroida este crescuta difuz, bogat vascularizata; apar deci hipertrofia glandei (marirea in volum) si hiperplazia (cresterea numarului de celule) parenchimului. Oftalmopatia se manifesta printr-un infiltrat inflamator la nivelul continutului orbitei (ce respecta globul ocular). Dermopatia duce la ingrosarea dermului.
Printre simptomele specifice se numara tireotoxicoza si cele ale bolii in sine. Tireotoxicoza duce la labilitate emotionala, nervozitate, tremor, insomnii, intoleranta la caldura, scaderea in greutate in ciuda mentinerii apetitului.
Dermopatia se manifesta de regula la nivelul partii posterioare a picioarelor (mixedem pretibial). Se caracterizeaza prin : tegumente catifelate, calde, umede, fine, eritematoase; prurit tegumentar; hiperpigmentare la nivelul zonei periorbitare (semnul Jellinek); vitiligo; alopecie.
Oftalmopatia - cu retractia pleoapei superioare care determina descoperirea unei portiuni mari a sclerei conferind pacientului o privire fixa, tematoare ce creeaza impresia unei aparente exoftalmii; cornee cu suprafata umeda si lucioasa; exoftalmia – aceasta consta in proeminenta globilor oculari insotita de deschiderea exagerata a fantei palpebrale, fiind frecvent bilaterala si foarte rar se intalneste unilateral, privirea in acest caz este fixa si datorita deschiderii exagerate a fantei palpebrale ochii lacrimeaza si vederea este dubla (diplopie); semnul plafonarii – limitarea miscarii in sus a globilor oculari la un anumit prag; uneori este prezent nistagmusul – miscari sacadate ale globilor oculari in deplasarea lor rotatorie in plan orizontal sau vertical; oftalmoplegie - incapacitatea ochilor de a executa miscari. [In cele doua poze se observa oftalmopatie, predominanta la ochiul stang, cu hipertrofia muschilor]
Diagnosticul se pune relativ usor pe baza semnelor si simptomelor evidente. La investigatiile de laborator descoperim un TSH nedetectabil, iar valorile hormonilor tiroidieni T3, T4 si fT3, fT4 sunt crescute.
Tratamentul medical urmareste limitarea cantitatii de hormoni tiroidieni produsi de glanda tiroida.In general, alegerea unei terapii anti-tiroidiene pe termen lung este de preferat la copii si adolesenti, adulti tineri si femei gravide, insa poate avea rezultate si la pacientii mai varstnici.
Tratamentul chirurgical consta in ablatia tesutului tiroidian limitand astfel productia hormonala.
Se utilizeaza, de asemenea, tratamentul cu iod radioactiv care este o metoda relativ simpla si mai putin costisitoare de tratament al tireotoxicozei asociata bolii Graves. Principalul dezavantaj al tratamentului cu iod radioactiv, la doza administrata uzual, este tendinta de a se produce hipotiroidie, cu o frecventa care creste in timp. Terapia cu iod radioactiv la femeile insarcinate este contraindicata, iar la toate femeile cu posibilitate de a procrea si care necesita tratament cu iod radioactiv trebuie efectuat mai intai un test de sarcina.
Este foarte importanta atitudinea anturajului fata de bolnavii cu boala Basedow. Persoanele din anturajul acestora trebuie avertizate in privinta hipersensibilitatii si susceptibilitatii crescute datorita tireotoxicozei. Asadar, pacentii cu Basedow trebuie protejati de emotii si stres puternic, necesita o abordare cu multa blandete si rabdare.

O viata cu SIDA

Am gasit un articol interesant in revista National Geographic (pe care v-o recomand cu placere) si il voi posta aici. Dupa cum spune si titlul, este vorba despre groaznica SIDA si cei pecetluiti sa o aiba. Va las sa cititi.In Africa subsahariana statisticile cu privire la HIV/SIDA sunt cumplite: +26 milioane de persoane traiesc cu acest virus, 2.3 milioane mor anual din cauza unor afectiuni legate de SIDA.
In Lusikisiki, o regiune rurala din Provincia Eastern Cape, saracia a bantuit pe aici dintotdeauna, iar pandemia face acum supravietuirea si mai complicata. Totusi, in anumite privinte, suferinzii de aici sunt mai norocosi decat majoritatea africanilor care se lupta cu boala. In ultimii doi ani, aproape 800 de persoane din Lusikisiki au fost tratate cu medicamente antiretrovirale (ARV). Acestea sunt administrate de Siyaphila La - "Traim aici" -, un proiect comun al Fundatiei Nelson Mandela, al misiunii Medici fara Frontiere din Africa de Sud si al autoritatilor locale din domeniul sanatatii.
Siyaphila La demonteaza teoria, foarte raspandita, conform careia terapia celor trei pilule, utilizata de milioane de occidentali, dar numai de 11 la suta dintre africanii cu SIDA, ar fi prea scumpa si prea complicata pentru a fi administrata in comunitatile africane sarace. Proiectul se bazeaza mai mult pe asistentele medicale din clinici, decat pe medicii din spitale, pe medicamente ARV generice, mai ieftine, si pe disciplina cu care pacientii si familiile lor respecta programul zilnic de tratament.
De asemenea, Siyaphila La lupta si impotriva stigmatului social asociat cu HIV/SIDA, prin schimbarea perceptiei oamenilor. In loc sa se teama de boala ca de un ucigas - ceva pe care e mai bine sa-l ignori, decat sa-l infrunti - oamenii din Lusikisiki o percep acum ca pe o afectiune cronica, dar controlabila. Pacientii, ca si familiile lor, personalul medical si alti membri ai comunitatii, poarta tricouri cu inscriptia Seropozitiv.
O lume deformata de SIDA
Africa intrece cu mult alte continente din aceasta cartograma, in care marimea fiecarei tari reflecta numarul de locuitori care au HIV/SIDA. Sudul Africii a fost cel mai greu lovit - in Botswana, una din cinci persoane este infectata.

1. Numarul de persoane seropozitive la nivel mondial: 40 de milioane; numarul din Africa subsahariana: 26 de milioane.

2. Persoane seropozitive cu varsta intre 15 si 49 de ani, la nivel mondial: 1,1 %; in Africa subsahariana: 8 %.

3. Numarul de persoane din Africa subsahariana care contracteaza HIV in fiecare zi: 8.500; numarul celor care mor zilnic de SIDA: 6.300.

4. Numarul de copii sub 18 ani ramasi orfani la nivel mondial din cauza SIDA (din 2003): 15 milioane; numarul din Africa subsahariana: 12,3 milioane.

5. Numarul de sud-africani seropozitivi: 5,3 milioane - mai multi decat in oricare alta tara a lumii.

6. Procentul de femei insarcinate din Africa de Sud depistate seropozitive in 2004: 27,9.

7. Numarul de sud-africani care au nevoie de medicamente ARV pentru a preveni evolutia bolii si moartea: 983.000; numarul celor care primesc medicatia: 117.000.

8. Costul anual per pacient al tratamentului generic ARV cu trei medicamente in Lusikisiki: aproximativ 650 $; costul per pacient al medicatiei ARV in SUA: intre 10.000 si 15.000$.

Acesta a fost articolul. Se vede mica marea discriminare cumva?Persoanele infectate trebuie sa faca fata unor situatii greu de suportat, cu mult stres emotional, cu aparitia unor trairi negative devastatoare cu efect nociv asupra sanatatii psihice, din care se amintesc : discriminarea, stigmatizarea sau frica de a fi stigmatizat, absenta confidentialitatii, incertitudinea, izolarea fizica si psihica, excluderea/marginalizarea comunitara si familiala, teama pentru ziua de maine, slaba integrare sociala.In general, adultul reuseste sa inteleaga boala si durerea provocata de aceasta, dar niciodata suficient. In schimb, copilul are o intelegere limitata asupra vietii, mortii si a bolii, manifestandu-se diferit si acceptand cu dificultate determinarile psihologice ale statutului lui social. Iata de ce aceste persoane nu trebuie discriminate ci AJUTATE, ca un semn al increderii in rezolvarea acestei necrutatoare boli.

Epilepsia

Vi s-a intamplat vreodata de exemplu, sa mergeti cu autobuzul si o persoana de langa dumneavoastra sa cada si sa inceapa sa se miste/contracte intr-un mod putin haotic? Iar domnul "stie-tot" sa se uite la tine, tu fiind langa persoana care tocmai avea o criza, si sa iti zica: "Strange-o tare de degetul mic! O sa isi revina!". Amuzant nu? Dar si tragic in acelasi timp. Ce se intampla de fapt cu acea persoana care are convulsii? Este epileptica?
Epilepsia - o dereglare a sistemului nervos; ea produce descarcari bruste si intense de activitate electrica in creier, totul manifestandu-se prin convulsii care afecteaza controlul miscarii, al vorbirii, al vederii si uneori al starii de constienta. Persoanele epileptice au crize repetate de-a lungul vietii, mult mai severe si mai frecvente daca raman netratate.Insa nu toti cei care au convulsii au si epilepsie. Uneori ele sunt rezultatul unor agresiuni sau boli/traumatisme. In aceste cazuri, persoana nu mai are crize odata ce a disparut cauza ce le provoca.Epilepsia este o dereglare cronica, pe termen lung, de cele mai multe ori din cauze necunoscute. Ea incepe adesea in copilarie sau dupa varsta de 60 de ani.
Factorii care cresc riscul de a face epilepsie: predispozitia genetica; o rana serioasa la cap cu pierderea constientei sau amnezie +24 ore; tumorile cerebrale; encefalita/meningita; intoxicatii voluntare sau involuntare cu plumb; consumul de droguri pe o perioada lunga; boala Alzheimer. Epilepsia care se dezvolta fara ajutorul vreunuia dintre factorii enumerati este deseori infantila.
Convulsiile de baza epileptica sunt de doua tipuri: partiale (localizate) - determinate de descarcari anormale electrice intr-o anumita zona a creierului, putand afecta o zona a corpului si pot progresa; generalizate - descarcarile anormale se produc pe toata suprafata creierului si pot afecta tot corpul. Cateva tipuri de epilepsii cu convulsii: epilepsia infantila cu focar benign; spasmele infantile (sindromul West); epilepsia de lob temporal (cea mai intalnita la adulti). In general vorbind, epilepsia este situatia in care convulsiile se repeta in timp, fara a se putea prevedea anterior declansarea crizei.
Diagnosticul de epilepsie se pune pe seama unui examen clinic si a inregistrarii grafice a activitatii cerebrale, electroencefalograma EEG. In acelasi timp trebuie sa se excluda prin RMN sau CT orice cauza ce poate induce convulsii, cum ar fi tumorile cerebrale. Epilepsia nu este o boala mentala.Convulsiile par ciudate si te pot speria, dar ele nu fac persoana care ale are, nebuna, periculoasa sau violenta. Epilepsia si convulsiile pe care aceasta le cauzeaza pot deranja independenta unei persoane, respectul de sine si calitatea vietii. Unii oameni cu epilepsie pot avea greutati in obtinerea carnetului de sofer de exemplu. Copiii cu epilepsie pot avea probleme la scoala. Adultii cu epilepsie pot avea alegeri limitate in ceea ce priveste cariera, deoarece ei nu pot face anumite lucruri. Copiii si adultii pot fi confruntati cu discriminarea in scoala, la lucru si in ce priveste viata sociala, din cauza conceptiilor gresite si a fricii vis'a'vis de epilepsie.
Din fericire, tratamentul existent astazi, corect administrat, le permite celor mai multi bolnavi sa isi controleze convulsiile si sa faca fata bolii. Controlul deplin al convulsiilor presupune consecventa in urmarea tratamentului pe care medicul l-a prescris. Medicamentele antiepileptice trebuie luate cu rigurozitate altfel convulsiile vor reaparea. O alta forma de tratament este si dieta ketogenica - ce inlocuieste alimentele bogate in glucide cu alimente mai bogate in lipide., uneori dificila de urmat, dar poate influenta in mod pozitiv anumite tipuri de epilepsie. In ultima instanta ramane chirurgia - extirparea zonei din creier responsabila de producerea descarcarilor anormale.
Revenind la situatia de la inceputul postarii....un studiu arata ca 30% din persoanele din jurul situatiei ar introduce un obiect in gura pacientului pentru a nu isi musca/inghiti limba (acest lucru nu se face! este posibil sa isi sparga dantura datorita contractiilor puternice); 67% ar suna la 112 - salvarea fiind necesara doar in cazul in care criza respectiva este pentru prima data facuta, sau daca durata crizelor este mai mare de 5 minute sau persoana s-a ranit cazand. Este bine daca persoana respectiva este cazuta, sa fie intoarsa in decubit lateral (pe o parte, dreapta sau stanga) pentru a nu isi inghiti limba, aceasta cazand inspre exteriorul gurii....fara sa obstrueze calea respiratorie si fara nici un pericol pentru dantura.
Crizele de epilepsie par foarte dramatice, dar in realitate, majoritatea persoanelor isi revin relativ rapid dupa un astfel de episod, de aceea este foarte important ca aceste crize sa fie lasate sa isi urmeze cursul.

Virusul Papiloma Uman

Sigur cea mai mare parte dintre voi ati auzit de HPV si despre noua vaccinare impotriva cancerului de col uterin care se pare ca nu are parte de intelegere din partea femeilor/mamelor/fetelor ce nu inteleg importanta vaccinului si cat de grav este acest cancer. Hai sa vedem cu ce se mananca acest virus.HPV (human papiloma virus) este un virus frecvent intalnit care cauzeaza anomalii ale celulelor sau tumori la nivelul pielii. Poate afecta tesuturile membrelor, corzilor vocale, gurii si organelor genitale. In prezent exista peste 60 de tipuri de HPV dar eu ma voi referi doar la acel tip cu implicatii ginecologice.
Acest virus este important pentru ca este responsabil de aparitia cancerelor organelor genitale feminine. El poate creste in cervix (orificiul de deschidere al uterului), vagin, vulva (labiile vaginului), uretra, anus. Determina doua tipuri de modificari tisulare:
- condiloame (negi)
- displazii (tesuturi precanceroase).
Cum se depisteaza aceste formatiuni? Prin examinarea vulvei/vaginului si prin testul Papanicolau. Condiloamele sunt niste tumori asemanatoare negilor, cu predilectie constituite la exteriorul vulvei. Sunt nedureroase, dar pot da prurit (mancarime), arsuri sau sangerari usoare. Se mai pot localiza in jurul uretrei sau anusului. Cele din interiorul vaginului sau din cervix sunt plate si descoperite doar prin examenul Papanicolau.
Displazia nu este asemanatoate cancerului dar se poate transforma in cancer daca ramane netratata. Ea poate fi evaluata cu ajutorul colposcopiei dar diagnosticul final e pus prin biopsie. Frecvent este localizata la nivelul cervixului.
Screeningul pentru infectia HPV se face prin Papanicolau. Daca se observa modificari specifice, se indica testarea HPV care consta in determinarea ADN-HPV intr-o proba recoltata de la nivelul colului uterin. Pana in prezent, din pacat, nu a fost produs un test HPV si pentru barbati. Femeile pot fi infectate fara sa prezinte condiloame sau displazii timp de multi ani, la fel si barbatii.
Pentru prevenirea infectiei si transmiterii HPV se recomanda: reducerea numarului de parteneri sexuali; utilizarea prezervativului (insa nu poate asigura o protectie 100% impotriva HPV, deoarece nu impiedica in totalitate contactul cu pielea la nivel genital); evitarea contactului sexual cu persoane ce prezinta condiloame vizibile la nivel genital; efectuarea regulata a testului Papanicolau in cazul femeilor; vaccinarea impotriva HPV, pentru femei, inainte de inceperea vietii sexuale.
Despre vaccinare, cu toate ca se incearca o ampla campanie in ultima vreme, nu se stie foarte multe si foarte putine mame stiu despre ce e vorba si si mai putine fete apuca sa se vaccineze. In Romania vaccinul este comercializat sub numele de Silgard (Gardasil). Vaccinul nu trateaza infectia HPV, condiloamele aparute sau leziunile cervicale deja existente. Acesta doar ajuta impotriva infectiei cauzata de HPV tipurile: 6, 11, 16 si 18. Tipurile 16 si 18 au fost incriminate in 70% dintre cazurile de cancer iar tipurile 6 si 11 au fost incriminate in 90% dintre verucile genitale.
Persoanele avizate trebuie sa fie fetele cu varsta cuprinsa intre 9 si 26 de ani, care nu si-au inceput inca viata sexuala sau nu au fost infectate cu HPV 6,11,16,18. La copii este contraindicat deoarece nu se cunosc suficiente date despre imunogenitatea si eficienta lui la fetitele sub 9 ani.
Studiile fiind inca in desfasurare, nu se cunoaste perioada de protectie dupa ce vaccinarea a avut loc. Vaccinarea impotriva HPV nu trebuie sa inlocuiasca testele periodice Papanicolau !

Candidoza

Candidoza reprezinta o infectie fungica, ce poate afecta cavitatea bucala, tractul digestiv, pielea, vaginul, anusul. Simptomatologia este legata de zona afectata. Cauza este o ciuperca numita Candida albicans, parte a florei normale din zonele enumerate mai sus. Ea insa poate prolifera si sa devina patogena in anumite conditii, cum sunt cele ce apar la diabetici, la imunosupresati si dupa unele antibiotice.Ciupercile Candida sunt prezente la 20-40% din populatie, provocand imbolnaviri in anumite conditii. Candidoza vaginala este boala genitala cu cea mai mare incidenta la nivel mondial.
Pe tegumente pot sa apara placarde rosii, pruriginoase, in locurile cu temperatura locala crescuta (sub sani, pliurile pielii la persoanele obeze, la mainile si unghiile persoanelor care lucreaza cu manusi de protectie din cauciuc). In zona anala sau vaginala pot sa apara pustule.
Pe mucoasa bucala si faringiana apar pete de culoare alba, ca niste bucatele de vata, cu caracter iritativ, dureros; uneori apare eritemul difuz al zonei palatine si al mucoasei. La nivelul coltului gurii se produce chelita angulara - crapaturi si fisuri. Disfagia (probleme la inghitire) este datorata infectiei esofagiene si insotita uneori de iritatia limbii.
Vaginita apare cand coloniile de Candida prolifereaza in vagin. Se produce inflamatia, insotita de o secretie groasa, alba, cu prurit intens. Deseori apare si edemul mucoasei vaginale. La nivelul penisului poate aparea iritatie, dupa contactul sexual cu o femeie infectata.
Infectia poate avea o cauza iatrogena ( dupa medicamente, cum ar fi antibiotice, preparate cortizonice aerosoli, contraceptive orale) sau alte infectii sunt asociate cu boala Addison si hipoparatiroidism.
Diagnosticul se pune pe aspectul leziunilor, in special cand afectarea este orala sau vaginala. Se poate face si identificarea microscopica a fungilor, gram pozitivi. Filamentele fungice sunt vizibile cu ajutorul microscopului. Endoscopia, prin recoltare prin abraziune sau biopsie, este folosita pentru diagnosticarea candidozelor esofagiene.
Daca nu este secundara unor alte cauze necunoscute, candidoza se vindeca de obicei cu tratamentul corespunzator. Candidoza se trateaza cu preparate antimicotice, aplicate pe zona infectata. Candidoza bucala se trateaza cu succes cu topice aplicate local, sub forma lichida, iar infectiile pielii raspund bine la creme sau nistatin (tablete). Candidoza vaginala se poate vindeca prin tratament local aplicat sub forma de crema (la nivelul vulvei) sau ovule introduse direct in vagin (imidazol). La pacientii imunosupresati (HIV+), candidoza poate deveni sistemica si poate pune viata in pericol. Se folosesc antifungice sistemice (amfotericinaB, fluconazol).
Septicemia cu candida, de exemplu in cazul unui transplant de organ, e foarte grava si necesita tratament de urgenta pentru ca pacientul sa supravietuiasca.
Cunoasterea si tratamentul factorilor predispozanti reduce riscul aparitiei recurente a infectiei cu Candida albicans: in cazul sugarilor hraniti cu biberonul, recipientele folosite trebuie sterilizate cu grija; diabetul trebuie controlat atent; este necesara mentinerea unei igiene bucale si dentare (clatirea gurii dupa inhalarea de cortizon).